Güncel
Bekleyiniz...
COVID-19 Salgını Sırasında Teleprehabilitasyon

COVID-19 Salgını Sırasında Teleprehabilitasyon

E-rehabilitasyon olarak da aşina telerehabilitasyon, interaktif cihazlar üzerinden sağlanan çağdaş bir rehabilitasyon hizmeti biçimidir. Küçük sağlık sorunlarından acil tıbbi durumlara kadar fazla farklı alanlara yönlendirilmiş sağlık rahatsızlıklarını ele alabilir. COVID-19 salgını ve son küresel olaylar göz önüne alındığında, sağlık sistemi ve hizmetleri olumsuz etkilenerek ayrıntılı cerrahi birikimlere katkıda bulundu. Onkolojik cerrahi adayları, bu değişikliklerden en fazla etkilenenler …

E-rehabilitasyon olarak da tanıdık telerehabilitasyon, interaktif cihazlar üzerinden sağlanan çağdaş bir rehabilitasyon hizmeti biçimidir. Küçük sağlık sorunlarından acele tıbbi durumlara kadar çok farklı alanlara yönlendirilmiş sağlık rahatsızlıklarını ele alabilir.
COVID-19 salgını ve son küresel olaylar göz önüne alındığında, sağlık sistemi ve hizmetleri negatif etkilenerek ayrıntılı cerrahi birikimlere katkıda bulundu. Onkolojik cerrahi adayları, bu değişikliklerden en çok etkilenenler olmuştur ve şehvetli bezginlik, tembel tavır ve fena yaşam biçimi alışkanlıklarına niçin olabilecek kendi kendine izolasyon uygulamaları önerilmiştir.
Preoperatif destekleyici müdahale, önhabilitasyonun hastaların işlevsel durumunu ve klinik yörüngelerini iyileştirdiği kanıtlanmıştır. Hâlihazırda, uzun bekleme süreleri yaşadıkları için hasta sağlığını optimize etmek için önhabilitasyona kritik bir gereksinim vardır. Fakat hastanede doğum, halk sağlığı ve güvenliği önlemleri sebebiyle ideal bir yaklaşım olmayabilir. Tele-sağlık h bir araştırma ve başvuru alanıdır, son yirmi yılda kayda değer ölçüde büyüyüp gelişerek sağlık hizmetlerinin uzaktan sunulmasına olasılık tanıyor. böylece, mevcut yorum, aşina yapılabilirlik ve önhabilitasyondaki potansiyel uygulama perspektifinde tele-sağlık sunumunun farklı modalitelerini ele almaktadır.
COVID-19 Salgını Sırasında TeleprehabilitasyonCOVID-19 salgını, halk sağlığını ve dünya çapında sağlık hizmetlerinin sunumunu büyük ölçüde etkiledi. Ulus güvenliğini artırma çabasıyla hastane trafiği, gerekli olmayan tıbbi ziyaretler ve prosedürler sınırlandırılarak kısıtlanmıştır. neticede, elektif ameliyatların büyük bir çoğunluğu süresiz olarak ertelendi ve keza hastalara ayrıca de sağlık bakım sistemlerine bir zorlama uyguladı. giderken, hastalar durmadan cerrahi bekleme listelerine alınır ve bu da kapsamlı ve büyüyen cerrahi birikimlere niçin olur
Onkolojik cerrahi adayları yüksek önceliklidir ve sıklıkla kompleks komorbiditeler sergilerler, bu da onları postoperatif komplikasyonlara gitgide artarak daha sağduyu ışık halkası getirir. Uzun bekleme sürelerine ek olarak, onkolojik hastalar, yaşam tarzı alışkanlıkları üzerinde ciddi yansımaları olan, fiziksel durumu, beslenmeyi ve zihinsel durumu olumsuz yönde etkileyebilen güvenlikleri için kendi kendilerini izole etmelidirler.
Varsayım edilebileceği gibi, ameliyatlar yavaşça devam etmeye başladıkça, hastalar muhtemelen kümülatif sağlık bozuklukları gösterecek, böylece prognozu ve postoperatif morbidite ve mortalite riskini kötüleştirecektir. Artan Bir Şekilde gelişen cerrahi birikimlerin ve izolasyonun beklenen sağlıkla ilgili sonuçlarının ışığında, ameliyat öncesi yaşam tarzı müdahaleleri şimdi her zamankinden daha önemlidir. COVID-19 Salgını Sırasında Teleprehabilitasyon
Hastaları büyük ameliyatlarla ilişkili fizyolojik strese hazırlamayı amaçlayan yaşam biçimi müdahaleleri olarak tanımlanan önleme, perioperatif fonksiyonu ve iyileşmeyi arttırmada klinik önemi olduğunu göstermiştir. Önleme müdahaleleri, hastaların ihtiyaçlarına göre kişiselleştirilir ve tipik olarak çalışma, beslenme ve psikolojik desteği içerir. Ilave olarak, hastaları bakım sürekliliği içinde kuvvetlendirme ve gelecekteki bozukluklar karşı dayanıklılıklarını artırma fırsatı sunar. Doğal olarak, önhabilitasyonun hasta sonuçları üzerindeki etkisi büyük ölçüde onların bağlılığına bağlıdır. Fonksiyonel kapasitede sürdürülen iyileşmelerle ahenk üzerinde üstün bir tesir ile ilişkili olduğundan, çalışma müdahaleleri sırasında denetimin seçim edilen yaklaşma olduğu gösterilmiştir.
derhal bir sağlık paradigmasıyla aleyhinde karşıyayız; Bu zorlu zamanlarda ön-stabilitasyon gitgide artarak daha uygun ışık halkası gelse de, hastane-içi denetimli programlar hastalar kadar geniş çapta kabul görmeyebilir. böylece, birçok hasta zorunlu destekleyici bakıma erişemeyebilir. Diğer yazarlar, pandemi zamanlarında hasta hizmetlerinin uzakta sunulması için tele-sağlık h faydalanma olasılığını enine boyuna ele almışlardır. Tele-sağlık h, bakım kalitesini tamamlamak ve ilerletmek için kullanılabilen, asenkron ya da hakiki zamanlı uygulamalar gibi çok farklı alanlara yönlendirilmiş müdahale modalitelerini ifade eder.
Tele-sağlık h, teknolojiler kullanılarak sunulan tüm sağlık hizmetlerini içerir ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının hastaları aramasını sağlamak kadar basit olabilir. Anlaşılır bir şekilde, telefonla sağlanan desteğin, tarafsız fonksiyonel değerlendirmeler ve kişiselleştirilmiş program reçeteleri uygulanabilir olmadığı için, ön stabilitasyon bağlamında sınırlamaları vardır.
Araştırmacı Cherid ve ark. yaşlı popülasyonların teknolojilerin kullanımı konusunda artan bir şekilde daha bilgili ülkü geldiğini ve bu koşul, tele-sağlık hizmetlerinin sunumunda hastalar ve klinisyenlerin manâlı memnuniyetini sağladığını bildirmiştir. Eşzamansız müdahaleler ve uzakta izleme gibi öteki tele sağlık yaklaşımları, pandeminin başlangıcından bu yandan gitgide artarak daha pozitif kullanılmaktadır. Bunlar, giyilebilir cihazların (örneğin ivmeölçer, adım sayacı ya da kalp atış hızı monitörü) kullanımını ve İnternet platformları (örneğin, e-postalar, web siteleri ya da uygulamalar) aracılığıyla video tabanlı çalışma programlarının gönderilmesini içerir.
Fakat bu tür müdahaleler, daha artı gözetim ve özel takviye gerektirdiklerinden yüksek riskli hastalar için önerilmeyebilir. Keza, sosyal etkileşimlerin zihinsel sağlık yararlarını sağlamazlar. Keza, giyilebilir cihazlar, klinik ve bilimsel geçerlilikleri açısından da bir takım incelemelerle karşı karşıya kalmıştır. Bunun nedeni, standartlaştırılmış metabolik değerlendirmelerle kuvvetsiz bir şekilde ilişkili olan kalori harcaması tahminleri ve yüksek modeller arası değişkenlik gibi bir takım giyilebilir cihazların hatalı verileridir. Modern giyilebilir cihazlar, optik sensör tabanlı kalp atış hızı monitörleri kullanır ve bunların doğruluğunu ve geçerliliğini ölçmek için elektrokardiyogramlarla karşılaştırılmıştır; literatür, istirahatte artan alıştırma yoğunluğu ile azalan güçlü korelasyonlar bildirmektedir.
Dikkate layık olsa da, bu eksiklik yaşlılar ve onkolojik cerrahi adayları için geçerli değildir çünkü birçok birey yüksek yoğunluklu egzersizi tolere edemez. Hem, giyilebilir cihazlarda bulunan ivmeölçer tabanlı adım sayaçları, daha yavaş yürüme hızlarındaki adımların sayısını büyük ölçüde hafife alabilir ve birçok model arası eşitsizliğe sahip olabilir. sonradan, teknolojik gelişmelerle bile, uygun mahsul seçiminin yüksek nitelikli bilgi almak için önemli olduğunu vurgulamaktadır. Ticari giyilebilir teknolojiler, kullanım kolaylığı ve izleme için verilerin uzaktan alınmasıyla ilgili dağıtılmış avantajlar sunar; fakat, klinisyenlerin verileri eleştirel zihinlerle düşüncesini açıklamak için kullanılan teknolojilere bilinen olmalarına gereklilik vardır.
Evvelden koruma karşılamak için teknolojilerin daha iyi hedeflenmiş bir kullanımı gerçek zamanlı video konferans olabilir. Bu, öteki tele-sağlık yöntemlerinin birçok sınırlamasına hitap ederek, hastalar için görsel data ve klinisyenler için ortak geri bildirim sağlayarak, sosyal etkileşimlerin faydalarına ek olarak güvenlik de sağlar. Video konferansın çeşitli klinik bağlamlarda sağlık hizmetlerinin sunumunda etkin ve yardımcı olduğu kanıtlanmıştır. Fakat, önhabilitasyonun zamanında doğası sebebiyle, tele-sağlık h öteki klinik müdahale bağlamlarında öbür engellere neden olabilir. Sistemin seçimi, arayüzlerin teknolojik erişilebilirliği ve sezgiselliğinin dikkate alınmasını gerektirir: önceki çalışmalarda ya eve götürülecek reformcu cihazlar veya teknolojiler için kurulum hizmetleri kullanılmıştır.
Hastaların günlük yaşamına yeni ya da reformcu cihazların eklenmesi, kısa süreli önhabilitasyon sürecinde uyumu olumsuz etkileyebilecek bir öğrenme eğrisi engeli oluşturabilir. bu nedenle, ticari cihazların (ör. Bilgisayarlar, tabletler, zeki telefonlar) ve uygulamaların hükümet düzenlemelerine uygun bir şekilde kullanılması ayrıcalıklı olabilir, çünkü hastalar zaten benzer teknolojilere erişebilir ve bu nedenle benimsenmelerini kolaylaştırabilir. Benzer şekilde, hastalar kendi teknolojilerini kullanabiliyorsa, ticari cihazların kullanılmasıyla telekare maliyeti düşürülebilir. Ilave olarak, telehe sağlığın maliyet etkinliğiyle ilgili bir alıştırma, teleprehabilitasyonun, hastalar üçüncü basamak sağlık merkezinden 30 km’den daha uzak yaşadığında sağlık sistemi için maliyet etkili ayla geldiğini göstermiştir.
Video konferans, temel hastane ziyaretlerinin yerini alamaz, yine de sağlık hizmetlerinin sunumunu tamamlayabilir ve ayrıca cerrahi sonrası rehabilitasyon hem de prehabilitasyonun, sunumunda yüz yüze tedaviye büyük ölçüde etkili ve altında olmayan bir alternatif olarak kabul edilir. Gıda ve psikolojik danışma hizmeti vermenin uygun ve etkili olduğu da kanıtlanmıştır. Bilhassa, hasta perspektifinden, video konferans aracılığıyla terapistle olan ilişkinin bir emniyet ve destek duygusu geliştirdiği gösterilmiştir. Hastalar tele-sağlık programlarından memnuniyetlerini dile getirmiş, bakımlarının devamlılığı ile meşgul olduklarını ve ayrıca somut keza de akli daha dayanıklı olduklarını bildirmişlerdir.
COVID-19 Salgını Sırasında TeleprehabilitasyonBaşka bir egzersiz, video konferansın görsel ipuçlarına müsade verdiğini, hatalı iletişim risklerini azaltmaya yardımcı olduğunu ve hem hastaların ayrıca de klinisyenlerin odaklanmasını artırdığını bildirmiştir. Kabul edildiklerinde, teknik sorunların sıklığını rapor ettiler, bu durumda klinisyenler telefon randevularına geri döneceklerdi, bu da güvenilir bir sistem ihtiyacını vurguluyor. sonra, hastalar ve klinisyenler için basit erişilebilen, sorunsuz görsel ve sesli iletişim ve iletişim sisteminin her iki tarafında İnternet kullanımıyla ilişkili asgari gecikme süresi olan bir sistem olarak tanımlanacaktır.
Gecikme zorluklarını çözmenin iki yolu vardır: (a) klinisyenin, WiFi’den daha kararlı ve güvenilir olduğu için bir Ethernet bağlantısı kullanmasını sağlayın ve (b) verileri taşıyan teknolojileri sağlayın (yani, içinde sim kart bulunan bir tablet)). Tek modlu bir video konferans sistemi kullanan programlarda, bütün değerlendirmeler yerinde ve ev tabanlı ortamlarda tekrarlanamadığından, hastalar hastanede görülmezlerse fonksiyonel iyileştirmeleri değerlendirmek güç olabilir.
Bu, destek sağlarken, hastalar için mecburi olmayacak teknolojileri kullanarak ilgili bilgilere erişmek için sistemleri birleştirmek ihtiyacını ortaya koyacaktır. Video konferans, mobil ve giyilebilir cihazların entegrasyonu ile bilgi birleştirme ve klinik takviye kolaylaştırılırken, yabancı teknolojileri tanıtma ihtiyacı ortadan kaldırılabilir. Teknolojik gelişmelerle birlikte eğitim saatleri, kullanıcıların hayat tarzlarını iyileştirmek için günlük alışkanlıklarından daha fazla haberdar olmalarına tezgâhtar olacak çoğu araç sağlar. Uykularını, gevşeme zamanlarını, maddesel aktivitelerini veya hareketsizlik hastaların hedeflerine ulaşmalarına muavin olabilir. Kendi kendine bildirilen anketlere ilave olarak bu cins verileri olmak, kişiselleştirilmiş danışmanlık, hasta motivasyonu ve katılımda gelişmelere yol açabilir.
Kombine bir tele-sağlık yaklaşımı, sağlık hizmeti sağlayıcılarının onkolojik cerrahi adaylarını uygun bir şekilde desteklemesi, bununla beraber hasta güvenliğini özendirme etmesi ve mevcut ve gelecekteki pandemiler açısından hükümet kurallarına uyması için yerinde bir araç seti olabilir. Bu teknolojiler daha artı kabul gördükçe ve gelişmeye devam ettikçe, telesağlığı etkili perioperatif sağlık yönetimi stratejileriyle düzenli ayla getirmek için daha fazla araştırma yapılması çok önemlidir.

Kaynakça:
https://www.researchgate.net/publication/336617250 .
http://www.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmj.m1386 .
https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-020-05768-4

Yazan: Özlem Güvenç Ağaoğlu

0 Yorumlar: