Güncel
Yükleniyor...
Kurşunun Kadın Üreme Sağlığına Etkileri

Kurşunun Kadın Üreme Sağlığına Etkileri

Kurşunun kadın üreme sistemi üstünde zararlı etkileri olduğu iyi bilinmektedir. Üreme çağındaki kadınlar, bu metalin toksik etkileri nedeniyle bazı sağlık bozukluklarına yakalanma riski altındadır. Kurşuna mesleki maruziyet erkeklerde kadınlara tarafından daha sıktır. aynı zamanda, kurşunun ya da bazı kurşun bileşiklerinin kullanıldığı yerlerde çalışan kadınların maruz kaldığı kurşunun zararlı etkilerine dair bir takım raporlar vardır. Mesleki maruziyetin kemik …

Kurşunun kadın üreme sistemi üstünde zararlı etkileri olduğu iyi bilinmektedir. Üreme çağındaki kadınlar, bu metalin toksik etkileri nedeniyle bazı sağlık bozukluklarına yakalanma riski altındadır. Kurşuna mesleki maruziyet erkeklerde kadınlara kadar daha sıktır. aynı zamanda, kurşunun veya bazı kurşun bileşiklerinin kullanıldığı yerlerde çalışan kadınların maruz kaldığı kurşunun zararlı etkilerine dair bir takım raporlar vardır. Mesleki maruziyetin kemik ve kurşun kan seviyeleri üzerindeki etkilerini devretmek için yapılan bir çalışmada, bir dökümhanede eski emekçi olan kadınlar, aşina mesleki maruziyeti olmayan bir kadın grubu ile karşılaştırılmıştır. Kurşunun Kadın Üreme Sağlığına Etkileri
Maruz kalan grupta kanda ve tibiada daha yüksek seviyelerde kurşun bulunmuştur. Ilave olarak, karşılaştırılan gruplar arasındaki kemik kurşun seviyelerindeki fark, BLC’lerdeki farktan anlamlı derecede daha yüksektir. Bu bulgulara uygun şekilde, Meksika‘da yapılan bir çalışma, kurşunla çalışan kadınların, maruz kalmayan kadınlara kıyasla CDC kadar önerilen 5 g / dL değerinin üzerinde BLC’ye sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir.
Kadınların kurşuna yalnızca işte değil, aynı zamanda kurşunun kullanıldığı yerlerde çalışan birlikte yaşayanların evlerine götürdükleri giysiler, ayakkabılar ve meslek aletleriyle de maruz kalabileceğini düşünmek gerekir. İş uygun kurşuna maruz kalan biriyle yaşayan gebe kadınlarda, kurşun kullanılan yerlerde kimsenin çalışmadığı evlerde yaşayanlara göre daha yüksek BLC’ler gözlenmiştir. Ilave olarak, kadınlar surma ya da kolh gibi bir takım kozmetik ürünleri ve diğer çekicilik ürünlerini kullandıklarında kurşuna maruz kalma meydana gelebilir.
Kadınlar keza gıda değeri olmayan gıda dışı ürünlerin tüketilmesinden oluşan bir yeme bozukluğu olan pika alışkanlığı nedeniyle kurşuna da maruz kalabilirler. En zararlı pika türleri arasında toprak, boya parçaları ve çanak çömlek tüketimidir. Bu maddeleri tüketen gebe kadınlar ayrıca kendilerini keza de fetüsü kurşun zehirlenmesi riskiyle aleyhinde karşıya bırakır. Meksika’da, eskiden toprak yedikleri kabul edilen kadınlar, bu alışkanlığa sahip olmayanlara kıyasla önemli ölçüde daha yüksek BLL’ye sahiptir. New York’ta yapılan bir çalışmada, kurşunla zehirlenmiş hamile kadınlar arasındaki pika davranışı (BLL 20 g / dL) % 9’du. Bunlar aralarında en yaygın başvuru toprak yemekti (% 64.6). Pika belirten kadınlarda BLL 40 g / dL olma olasılığı, bu alışkanlığı bildirmeyen kadınlara tarafından üç kat daha yüksekti. Ilave olarak, pika belirten kadınlarda hamilelik esnasında ortalama BLL zirvesi, pika bildirmeyenlere kıyasla anlamlı derecede daha yüksekti (29,5 µg / dL’ye karşısında 23,8 µg / dL)
Kurşunun kadınların doğurganlığı üzerindeki etkilerine ilave olarak, çok çeşitli yayınlanmış raporlar, bu ağır metalin gebelik sırasında niçin olduğu hasara atıfta bulunmaktadır. Kurşuna doğum öncesi maruziyet, çeşitli obstetrik komplikasyonlara ve negatif hamilelik sonuçlarına neden olabilir. Esas olarak yutma ya da soluma aracılığıyla vücuda emilen kurşun, kan dolaşımına girer ve yumuşak organlarda (genelde beyin, karaciğer ve böbrekte) ve kemiklerde birikir. Kemikteki kurşunun yetişkinlerde toplam ceset yükünün yaklaşık % 95’ini oluşturduğu düşünülmektedir. Kurşunun Kadın Üreme Sağlığına Etkileri
Hamilelik sırasında, kalsiyum talebi artar ve kemikte depolanan kurşun, kalsiyumun yerini alabilir ve kan dolaşımında yeniden dolaşarak endojen bir maruziyet kaynağı haline gelebilir. Kandan gelen kurşun plasentayı geçebilir ve fetüsün gelişimini bozabilir. böylece, kurşuna maruz kalan kadınlar, spontan abortus erken doğum, GDM, preeklampsi, erken membran rüptürü, intrauterin büyüme, hamilelik hipertansiyonu gibi değişik gebelik ve düşük ağırlıklı gibi doğum komplikasyonlarına maruz kalma riski altındadır.
Bir Takım araştırmacılar kurşun ve kürtaj arasındaki ilişkiyi gösterememiş olsalar da, Meksika’da yapılan bir alıştırma, düşük ila orta dereceli kurşuna maruz kalmanın bile, 30 g / dL’nin altındaki kurşun kanının riskini artırabileceğine dair kanıtlar göstermiştir. Bu durumda, hamile kadınlarda BLL aralığı 1,4-29 g / dL idi. Bu kurşun konsantrasyonları çoğu ülkede genel popülasyonda yaygın olarak makul ve mesleki olarak maruz kalan kadınlarda gözlemlenenlerden daha düşüktür. Kurşunun kürtajı indüklediği mekanizmanın, hamilelik sırasında kemiklerin demineralizasyonu nedeniyle metalin gelişmekte olan fetüse doğrudan geçişi ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Birkaç egzersiz, kurşuna maruz kalan gebe kadınların, maruz kalmayan kadınlara kıyasla erken doğum yapma olasılığının daha yüksek olduğunu doğrulamıştır. yine de sonuçlar hala tutarsız. Çin’de yürütülen ileriye dönük bir kohort çalışmasında, maternal üriner kurşun kreatinin ile ölçülüp ayarlandı ve yenidoğanlar erken doğum ve erken term doğum olarak sınıflandırıldı. Sıradan idrar kurşun seviyeleri erken doğumlarda anlamlı olarak yüksekti. Ilave olarak, tüm yenidoğanlar arasında maternal üriner kurşun artışı, hamilelik yaşındaki azalma ile ilişkiliydi.
Kurşun kalsiyumun yerini alabilir çünkü ikisi de benzer kimyasal özelliklere sahiptir ve analog metabolik yolları izler. Kurşun kan dolaşımından plasentaya geçtiğinde, kurşunun kalsiyum metabolizması ile etkileşimi nedeniyle fetüsün büyümesinin bozulabileceği kabul edilmiştir. Kurşuna doğum öncesi maruziyetin değerlendirilmesi, maternal idrar kurşun seviyeleri ile erken doğum ağırlığı aralarında zıt ilişki olduğunu göstermiştir. Öteki araştırmalar tibia ve patelladaki kurşun seviyeleri ile doğum ağırlığı arasındaki ilişkiyi inceleme etmiştir. Bunu da kandaki kurşunun fetüs üzerindeki etkisini tahminde bulunmak için kandaki kurşuna kıyasla daha iyi bir biyobelirteç olduğunu göz önünde bulundurarak yapmıştır.
Meksikalı kadınlarda kurşun maruziyeti ile doğum ağırlığı arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için yapılan bir çalışmada, maternal venöz kan, göbek kordonu, tibia ve patellada kurşun seviyeleri ölçüldü. Yeni doğanların ağırlıkları doğumdan sonraki ilk 12 saat içinde belirlendi. Kurşuna maruz kalmanın bütün biyobelirteçleri, yeni doğan boyutunun azalmasıyla olumsuz olarak ilişkili olmasına karşın, bu ilişki sadece tibia kurşun seviyeleri için istatistiksel olarak anlamlı sonuçlanmıştır. Anne sütüyle beslenen yeni doğanlardan oluşan bir kohortta maternal kurşun yükü ile erken doğum sonrası artış arasındaki ilişkinin analizinde de benzer sonuçlar gözlenmiştir. Bu çalışmada, doğum sonrası 1. ayda ölçülen maternal BLL ve maternal kemik kurşun seviyeleri, infant BLL ile anlamlı şekilde ilişkiliydi. Keza, bebek BLL ve maternal patella kurşun seviyesi kilo alımı ile ters orantılıydı. BLL ≥ 10 olan bebeklerde doğumdan yaşamın birincil ayına kadar kilo artışı, daha düşük BLC’ye sahip olanlara kıyasla 142 g daha düşüktür.
Kurşunun gestasyonel diabetes mellitus için bir risk faktörü olduğuna dair artan kanıtlar vardır. Sıçanlarla yapılan deneyler, kurşuna maruz kalmanın glikoz intoleransına ve hiperglisemiye neden olabileceğini göstermiştir. Ama epidemiyolojik incelemeler çelişkili sonuçlar gösterdi. 22-28. Hamilelik haftasındaki kadınlarda GDM’si olmayanlara kıyasla hafif ortalama BLC’ler gözlendi, oysa bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Geometrik sıradan BLC’ler GDM’li kadınlarda 6.13 ng / g ve GDM’siz kadınlarda 6.05 ng / g idi. Bu sonuca dayanarak, bu düşük maruziyet seviyelerinde kurşunun GDM’den felakete uğramış olma riski ile ilişkili olmadığını öne sürmüşlerdir. Buna karşılık, bir Fransız anne-çocuk prospektif kohort çalışmasında, kan kurşun IGT ile ilişkilendirildi ve annenin kurşuna maruz kalmasının GDM için bir tehlike faktörü olduğuna dair kanıtları destekliyordu. Kurşunun metabolik süreçler ve özellikle GDM gelişimi üzerindeki zararlı etkisini onaylamak için daha fazla çalışma yapılmalıdır.
Fazla sayıda araştırma, kurşuna maruz kalmanın yetişkinlerde hipertansiyon ile ilişkili olduğuna dair delil sağlamaktadır. böylece kurşunun gestasyonel hipertansiyon (GH) ve preeklampsi (PE) ile ilişkili olup olmadığı sorusu son yıllarda büyük önem kazanmıştır.
Los Angeles, California’daki bir gebe kadın kohortunda, 3. trimesterde ve doğumdan sonra kan ve kemik kurşunu değerlendirildi ve hipertansiyon prevalansı ölçülmüştür. Her iki biyobelirtecin GH ile ilişkisi inceleme edildi. Değişkenlerle ayarlandıktan sonra, 3. trimesterdeki BLL’ler ile hipertansiyon arasında önemli bir ilişki gözlenmedi. bununla birlikte, kalkaneus kemiği kurşunu hipertansiyon riski ile manâlı ölçüde ilişkiliydi.
Maltalı Kafkasyalı kadınlarla gebeliğin üçüncü trimesterinde yapılan kesitsel bir çalışmada, normotansif kadınlara kıyasla hipertansif kadınlarda BLC kayda değer ölçüde daha yüksek gözlenmiştir. Bundan Başka, BLL sistolik ve diyastolik kan basıncı ile fazla bir ilişki gösterdi.Kurşunun Kadın Üreme Sağlığına Etkileri
Hamilelik ortasında BLL ile kan basıncı arasındaki ilişki, iki Fransız belediyesinin hamile kadınlarında yapılan bir çalışmada değerlendirilmiştir. Bu çalışmada, hipertansif kadınlar, normotansif kadınlardan manalı derecede daha yüksek BLL’ye sahiptir. Ilave olarak, BLL’nin asgari çeyreğindeki kadınlarda en az hipertansiyon sıklığı gözlendi. Bu bulgular, kurşunun gebelik sonuçları üzerindeki etkisinin araştırıldığı Nijerya‘da gözlemlenenlerle uyumludur. Kanda daha düşük kurşun konsantrasyonuna sahip olanlara kıyasla, BLL 10 g / dL olan kadınlarda önemli ölçüde daha yüksek hipertansiyon sıklığı gözlenmiştir.
Kurşuna maruz kalmanın GH ile ilişkisine dair bulgular, bu toksik metalin preeklampsi için bir tehlike faktörü olarak kabul edilip edilemeyeceğini araştırmaya yol açmıştır. Bu araştırmada yüksek kan basıncı ve 20 haftalık gebelikten sonradan saptanan proteinüri ile karakterize bir gebelik bozukluğu incelenmiştir. 29 ila 43 gebelik haftaları arasındaki kadınları taşıyan kesitsel bir çalışmada, preeklampsi tanısı almış gebelerin kırmızı kan hücrelerinde hipertansiyonu olmayanlara kadar manalı derecede daha yüksek kurşun konsantrasyonları bulunmuştur.
Bunun yanında Üstelik, şiddetli preeklampsili kadınlar, hafif preeklamptik kadınlardan daha yüksek kan hücresi kurşun konsantrasyonlarına sahiptir. Aksine, mesleki maruziyet olmayan kadınlarda yapılan bir olgu kontrol çalışmasında, doğumdan sonraki 24 saat içinde ölçülen BLC’ler, preeklampsili kadınlar ve normotansif grup aralarında çeşitlilik göstermezken, göbek kordonu kurşunu açısından gruplar arasında manâlı bir fark gözlenmiştir (UCB) bu da konsantrasyondur. Ilave olarak, göbek kordonu kurşunun bütün kan kurşun oranı preeklampsi ile manâlı ölçüde ilişkiliydi.
Bazı çalışmaların çelişkili sonuçlarına rağmen, bunların çoğu kurşunun preeklampsiye neden olabileceği hipotezini destekledi. Bu gebelik bozukluğunun gelişiminde kurşun dalgasını açıklamak için bir takım olası mekanizmalar önerilmiştir. Kurşunun kan damarlarının daralmasına neden olan vazoaktif bir madde olan endotelinin dolaşımdaki düzeylerini artırdığı ve kan basıncının yükselmesine neden olduğu düşünülmektedir. Kurşun ayrıca reaktif oksijen türlerinin artışına müdahale ederek nitrik oksit (NO) ve diğer vazodilatör maddelerin serum düzeylerini düşürür. Moleküler görüntü açısından kurşun, gözenekli olan içi kalsiyum iyonlarının artışına tabi olarak vazokonstriksiyona neden olan membran adenozin trifosfatazlarının (ATPazlar) inhibisyonuna neden olur.

Kaynakça:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8247405/
https://www.researchgate.net/publication/340944696_Effects_of_Lead_on_Reproductive_Health
https://doi.org/10.4103/0253-7613.150317

Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu

Merhaba, ben Emirhan. Günlük hayatınızda işinize yarayacak her türlü bilgiye ulaşmanız için vakit buldukça paylaşımlar yapıyorum. Umarım sizlere bir faydam dokunmuştur.

0 Yorumlar: